Показания и проведение операции по удалению геморроя

Если диагностирован геморрой, операция назначается, когда заболевание имеет сложное течение, а консервативные методы лечения оказываются бессильными. Операция по удалению геморроя по технике проведения не вызывает больших трудностей, но индивидуальные особенности организма могут привести к ряду осложнений, что и требует особо осторожного отношения к назначению оперативного вмешательства. В настоящее время имеется множество различных терапевтических средств и эффективных лекарственных препаратов, поэтому, когда диагностируется геморрой, операция производится только в крайних случаях.

Столкнувшись с такой проблемой, как геморрой, практически каждый человек старается справиться с болезнью без хирургического вмешательства. Слово «операция» очень пугает, у многих устаревшие взгляды, что должно быть обязательно больно. Поэтому в ход идут мази, свечи, рецепты народной медицины.

Столкнувшись с такой проблемой, как геморрой, практически каждый человек старается справиться с болезнью без хирургического вмешательства. Слово «операция» очень пугает, у многих устаревшие взгляды, что должно быть обязательно больно. Поэтому в ход идут мази, свечи, рецепты народной медицины.

Особенности патологии

Геморрой представляет собой воспалительное заболевание термального отдела прямой кишки, при котором в районе анального отверстия образуется варикозное расширение вен (появление геморроидального узла). Развитие геморроидального узла обусловлено растяжением венозной стенки на участке застоя кровяной массы. С учетом локализации венозного вздутия различается наружный (внешний) и внутренний геморрой.

загрузка...

Наружная разновидность патологии характеризуется появлением вздутия с внешней стороны анального отверстия (в самом конце прямой кишки). Основные симптомы этого типа заболевания: наблюдаемые шишковидные выпячивания вокруг ануса; увеличение узлов при напряженной дефекации; болевые ощущения и кровяные выделения при дефекации; зуд и жжение в области анального отверстия. В запущенном состоянии отмечается чувствительный болевой синдром даже при кашле или чихании, существенное кровотечение при дефекации, усиление боли при пальпации шишек.

Внутренний тип болезни локализуется внутри прямой кишки на некотором расстоянии от ануса, что делает узлы незаметными для осмотра. При развитии патологии такие выпячивания создают помехи для продвижения каловой массы, что вынуждает прилагать усилия. При значительном размере шишки она захватывается калом, который вытягивает узел наружу — происходит выпадение геморроидального узла (пролапс). Кроме того, тугая каловая масса может повреждать оболочку, что вызывает кровотечение. Степень тяжести этих симптомов зависит от запущенности патологии. Основные симптомы внутреннего типа: болевые ощущения и кровотечение при дефекации; ощущение инородного тела в прямой кишке; зуд и дискомфорт.

Существуют несколько классификаций геморроя. Одна из них основывается на расположении узлов. По этому признаку различают внутренний и внешний (наружный) геморрой.

Существуют несколько классификаций геморроя. Одна из них основывается на расположении узлов. По этому признаку различают внутренний и внешний (наружный) геморрой.

Классификация патологии

К основным геморроидальным признакам относится кровотечение и выпадение узлов. По степени проявления этих признаков заболевание подразделяется на следующие стадии:

  1. Следы крови на туалетной бумаге, выпадение отсутствует.
  2. Небольшие кровотечения при дефекации, периодические выпадения шишек с самостоятельным возвращением после прекращения воздействия выталкивающего усилия.
  3. Заметное кровотечение, выпадение узлов с необходимостью вправления руками, зуд, слизистые выделения.
  4. Частое кровотечение, болевые ощущения, постоянное выпадение шишек и большие сложности с вправлением их руками, требующие посторонней (врачебной) помощи.
Постоянное выделение крови влечет риск развития анемии. Помимо этого пациент может испытывать сильные боли и мучительный зуд, которые толкают его на радикальные меры в отношении заболевания.

Постоянное выделение крови влечет риск развития анемии. Помимо этого пациент может испытывать сильные боли и мучительный зуд, которые толкают его на радикальные меры в отношении заболевания.

Принципы лечения патологии

Схема лечения геморроя зависит от его типа и стадии развития. Лечение болезни основывается на консервативных (терапевтических) методах, неинвазивных способах воздействия, малоинвазивных оперативных технологиях и хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение включает устранение причин патологии, оптимизацию питания (диета), назначение медикаментозных препаратов для нормализации кровообращения, устранения тромба, регенерации тканей, очищения кишечника.

Неинвазивные технологии (склеротерапия, коагуляция, криотерапия, лигирование) не удаляют геморроидальные образования, но прекращают кровотечение и набухание шишек путем различных физиотерапевтических воздействий. Малоинвазивные методы включают такие виды операций, при которых оперируют с наименьшим повреждением тканей. Наконец, радикальное хирургическое лечение геморроя (геморроидэктомия) предусматривает резекцию и полное удаление узлов геморроидальных.

На разных стадиях патологии применяются различные схемы лечения. Так, на 1 стадии обычно назначается консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция или склеротерапия. На второй стадии болезни в зависимости от обширности поражения применяется терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами или шовное лигирование. На более запущенной третьей стадии (а также чтобы выполнить удаление наружного геморроя) можно использовать лигирование латексными кольцами, трансанальную резекцию по методу профессора Лонго. Операция по иссечению геморроя 4 стадии осуществляется радикальным способом путем геморроидэктомии.

 

Неинвазивные технологии

Современные технологии позволяют проводить удаление геморроя без хирургического вмешательства, т.е. неинвазивными методами. Можно выделить следующие основные способы удаления геморроидальных узлов:

  1. Склеротерапия с успехом применяется на 1-3 стадиях болезни. Для удаления геморроя в узел при помощи шприца закачивается склерозирующее средство, которое склеивает кровеносные сосуды, оставляя без кровоснабжения ткани геморроидального узла, что приводит к их склерозу. Образование уменьшается в размерах и постепенно отмирает. Сама венозная стенка у основания вздутия склеивается, что обеспечивает нормальное функционирование вены.
  2. Инфракрасная коагуляция (фотокоагуляция) проводится при помощи специального устройства — фотокоагулятора. Аппарат обеспечивает подачу лазерного луча на наконечник световода, который вводится в основание геморроидального узла. Под воздействием теплового потока закрывается вход в образование и останавливается кровотечение. Удаление геморроидальных узлов таким способом полностью не может быть достигнуто, но кровотечение блокируется.
  3. Криотерапия основана на обработке геморроидального вздутия жидким азотом, что обеспечивает его полное нацеленное замораживание. Такая операция на геморрое длится всего 3,5-5 минут. После обработки узел отмирает, что обеспечивает удаление геморроя. Заживление ранки на венозной стенке производится путем применения регенерирующих препаратов. Наиболее просто таким способом удаляют внешнее вздутие.
  4. Лигирование латексными кольцами обеспечивается при надевании на геморроидальную шишку специального эластичного кольца. Для упрощения процедуры применяется вакуумный лигатор. Из-за перекрытия кровоснабжения тканей уже через 12-14 суток шишка отторгается вместе с лигатурой, что и обеспечивает удаление геморроя.

Оперативное лечение патологии

На запущенных стадиях болезни могут возникнуть обстоятельства, требующие принятия срочных мер для удаления геморроя. Радикальная операция на геморрое должна проводиться с учетом индивидуальных характеристик организма и исключения опасного последствия (рис. 1). Благополучный исход операции по удалению геморроя зависит от того, как проводится подготовка пациента и как делают само хирургическое вмешательство. 

🔔 У вас геморрой?

Марта Волкова: "Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения геморроя дома и которое я могла бы рекомендовать - это... " Читать далее >>>

Когда назначается оперативное лечение

Операция при геморрое назначается при следующих безусловных показаниях к хирургическому вмешательству:

  1. Пролапс с невозможностью вправления геморроидального узла руками.
  2. Защемление вздутия и тромбоз узла.
  3. Обильное кровотечение, не блокирующееся терапевтическими методами.
  4. Патология 3-4 стадии с частыми обострениями, не поддающаяся консервативному лечению.

Причиной операции по удалению геморроя может стать частое выделение значительного объема крови, что грозит развитием анемии, а также создает благоприятную среду для инфицирования в области анального отверстия. Больной может пойти на хирургическое удаление по причине частых болевых синдромов, сильного зуда, хронических выпадений вздутий, что снижает трудоспособность и вызывает психологическое воздействие.

Подготовка к оперативному лечению

Подготовка к операции включает, прежде всего, достоверную диагностику. Для этого проводятся необходимые анализы, проверяется наличие фоновых болезней, определяются возможные противопоказания и риск осложнений. Досконально изучается состояние геморроидальных узлов — их размер, локализация, наличие тромбов и т.д.

Специфическое условие подготовки — очистка кишечника. Желательно мероприятия по очистке начать за 2-3 недели до операции. Для этого следует оптимизировать рацион, чтобы нормализовать работу пищеварительной системы. Непосредственно перед процедурой делается очистка с помощью слабительных средств или клизмы. До оперативного воздействия необходимо устранить все воспалительные реакции в области анального отверстия.

Очистительная клизма — это введение в толстый кишечник жидкости в объеме 1,5 литра с целью удаления из нижнего отдела кишечника каловых масс и газов для подготовки к исследованию прямой кишки перед осмотром проктолога, перед рентгенологическим исследованием кишечника, почек, перед операциями, родами, абортами, перед введением лекарственных клизм.

Очистительная клизма — это введение в толстый кишечник жидкости в объеме 1,5 литра с целью удаления из нижнего отдела кишечника каловых масс и газов для подготовки к исследованию прямой кишки перед осмотром проктолога, перед рентгенологическим исследованием кишечника, почек, перед операциями, родами, абортами, перед введением лекарственных клизм.

Виды оперативного лечения

Хирургическая операция по удалению геморроя может производиться несколькими способами. При этом можно выделить следующие основные виды операций при геморрое:

  1. Геморроидэктомия (способ Миллигана-Моргана) — наиболее старый, но до сих пор распространенный метод хирургического воздействия. Такая операция при геморрое проходит следующим образом: расширяется анальное отверстие; вырезается участок перианальной кожи, анодермы и слизистой оболочки прямой кишки; узел лигируется и иссекается. После манипуляций оболочка кишки фиксируется на подлежащих тканях. Способ считается достаточно травмоопасным, но в тяжелых случаях наиболее эффективен. Основные недостатки: общий наркоз; значительная кровопотеря. Возможные последствия: длительная реабилитация.
  2. Способ Паркса является разновидностью предыдущей операции, но предусматривает иссечение только геморроидального узла без повреждения слизистой оболочки. Операция технически более сложна, но является менее травмоопасной.
  3. Оперативное лечение методом Лонго (дезартеризация) относится к щадящим способам хирургического вмешательства. Операционный инструмент вводится в прямую кишку под контролем УЗИ, где отсекается и пережимается артерия, питающая узел. Длительность операции — всего 16-18 минут. Основные преимущества метода: возможность одновременного лечения нескольких поражений; бескровность процедуры; быстрое восстановление; низкая травмоопасность. Однако этот метод неприменим против наружного вздутия.
  4. Трансанальная резекция (по методу Лонго) основана на круговой резекции и сшивании образования. Удаляется только очень небольшая часть слизистой, расположенная выше надреза. Геморроидальные узлы не удаляются, а вытягиваются, уменьшаясь в объеме.

Постоперационные осложнения

Хирургическое воздействие иногда вызывает такие последствия:

  1. Нагноение. Возникает при попадании патогенных микроорганизмов в зону анального отверстия. Основное лечение связано с противовоспалительной и противомикробной терапией.
  2. Фистулы — образование канала в стенке прямой кишки. Лечение только оперативное.
  3. Уменьшение анального канала. Ведет к сужению отверстия.
  4. Кровотечения. Возникают при травмировании тканей.
  5. Нарушение мочеиспускания. Это частое последствие операции. Лечится введением катетера.
  6. Выпадение прямой кишки из-за ослабления сфинктера. Лечится терапевтическим способом.

Операция по удалению геморроя проводится только в тяжелых случаях развития болезни.

Рис. 1 После операции восстановительный период после удаления геморроя практически (в большинстве случаев) не отмечается. Человек практически сразу может вернуться к привычной жизни.

Рис. 1 После операции восстановительный период после удаления геморроя практически (в большинстве случаев) не отмечается. Человек практически сразу может вернуться к привычной жизни.

Для проведения оперативного лечения существует несколько эффективных способов, которые позволяют устранить патологию. Такие операции имеют определенный риск осложнений, но при правильной подготовке и проведении он сводится к минимуму, а современные технологии позволяют вообще его устранить.

 

 

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ... Читать статью >>>

Полезна ли статья?
загрузка...
Популярные новости
загрузка...
загрузка...
загрузка...

Ваше мнение

► Важно знать!
мазь от геморроя

Лучшие проктологи Израиля советуют!

Мажьте ГЕМОРРОЙ этим кремом и через 3 дня...

Узнать подробней