Причины и лечение свища прямой кишки

Свищ представляет собой канал, образовавшийся в результате патологического процесса.

Свищ прямой кишки (или прямокишечная фистула) — это патологический глубокий ход, идущий непосредственно из полости прямой кишки к поверхности кожи перианального пространства (участок кожи возле заднего прохода). Это, пожалуй, одно из самых неприятных заболеваний, причиняющее массу неудобств больному человеку. Свищ прямой кишки сопровождается чувством дискомфорта и неловкости, что негативно отражается на жизнедеятельности человека и взаимодействии его с другими людьми.

загрузка...

Разновидности прямокишечных свищей

Исходя из расположения входного и выходного отверстий ректальные фистулы подразделяют на полные, неполные и внутренние.

  1. Полный свищ кишечника. Обязательно имеет внутреннее и наружное отверстия. Первое расположено внутри, в полости прямой кишки, и открывается в ее стенку, второе — в складках кожи в области ануса.
  2. Неполный свищ. Выходное отверстие открывается не в кожу, а в слизистую оболочку.
  3. Внутренний свищ. Оба отверстия выходят в полость прямой кишки.

Также выделяют внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрессфинктерные фистулы заднего прохода.

  1. Внутрисфинктерные свищи — самый простой и благоприятный вариант этой патологии. Патологический канал чаще всего короткий, неразветвленный, выходное отверстие открывается у самого ануса.
  2. Чрессфинктерные свищи выходят непосредственно через ректальный сфинктер (кольцевая мышца, окружающая заднепроходный канал).
  3. Внесфинктерные свищи обычно имеют довольно тяжелое течение и часто сопровождаются осложнениями. Патологический ход длинный, разветвленный и открывается одним или несколькими отверстиями на достаточно большом отдалении от ануса.

    Свищи образуются до тех пор, пока продолжается воспалительный процесс. Поэтому часто фистулы называют хроническим парапроктитом. В некоторых случаях причиной возникновения свищей становится ошибка хирурга при проведении операции.

    Свищи образуются до тех пор, пока продолжается воспалительный процесс. Поэтому часто фистулы называют хроническим парапроктитом. В некоторых случаях причиной возникновения свищей становится ошибка хирурга при проведении операции.

Причины и симптомы заболевания

Чаще всего причины свищей — это затяжные воспалительные процессы параректальной области и прямой кишки, лечение которых не проводилось своевременно. Это может быть проктит, парапроктит, энтерит, грыжевые выпячивания, геморрой. Вероятность образования фистулы во много раз выше у людей, болеющих онкологическими заболеваниями, СПИДом и сифилисом.

Обычно проявления этого заболевания не остаются незамеченными. Образование свищей на прямой кишке уже подразумевает ранее имеющиеся проблемы в этой области. Течение заболевания бывает острым и хроническим. Период острого воспаления и выраженных клинических симптомов сменяется ремиссией и скудностью проявлений. Когда возникают свищи прямой кишки, симптомы их первоначально могут быть завуалированы. Больного обычно беспокоят выделения в области ануса. Они бывают кровянистые, гнойные или прозрачные, сопровождаются неприятным запахом и зудом. При скоплении содержимого начинаются тупые ноющие боли в области прямой кишки, которые становятся острыми во время акта дефекации. После этого болезненные ощущения на какое-то время проходят, но потом возобновляются.

Если свищ прямой кишки нагнаивается, то сразу же присоединяются симптомы острого воспалительного процесса. Это отражается и на общем состоянии больного. Будут наблюдаться следующие признаки: повышение температуры, упадок сил, тянущие боли внизу живота. Часто гнойник самопроизвольно вскрывается, происходит отток содержимого, и состояние больного на некоторое время улучшается. Но если не решить проблему хирургическим путем, острая симптоматика снова появится.

О неприятном осложнении больной догадывается при появлении свищевых отверстий в перианальной области. Из этих ранок периодически выделяются гной и сукровица, которые пачкают белье и вынуждают пациента постоянно пользоваться прокладками и часто проводить гигиену промежности.

О неприятном осложнении больной догадывается при появлении свищевых отверстий в перианальной области. Из этих ранок периодически выделяются гной и сукровица, которые пачкают белье и вынуждают пациента постоянно пользоваться прокладками и часто проводить гигиену промежности.

Общая диагностика недуга

Как уже упоминалось выше, как выглядит свищ прямой кишки, знает любой врач-специалист, и постановка правильного диагноза не вызывает особых затруднений.

Диагностика включает в себя:

  1. Тщательный опрос пациента, в течение которого выясняется: какие причины привели человека к специалисту, имелись ли ранее заболевания прямой кишки, каковы беспокоящие симптомы.
  2. Внешний осмотр анального прохода, при котором обнаруживается патологическое выходное отверстие или несколько отверстий на коже.
  3. Пальцевое исследование проводится с целью уточнения масштабов поражения, выраженности болевого синдрома и наличия внутренних или неполных свищей.

    Все инструментальные методы обследования проводятся в поликлинике и выполняются опытными и квалифицированными специалистами. Перед их проведением пациента консультируют и дают рекомендации о том, как правильно подготовиться к обследованию.

    Все инструментальные методы обследования проводятся в поликлинике и выполняются опытными и квалифицированными специалистами. Перед их проведением пациента консультируют и дают рекомендации о том, как правильно подготовиться к обследованию.

Специальная диагностика

Чтобы точно поставить диагноз свищ заднего прохода и наметить план лечения, проводят ряд специальных исследований:

  1. Зондирование — введение специального зонда во входное отверстие, чтобы определить длину патологического канала и точное место его выхода.
  2. Ректороманоскопия — исследование свищей прямой кишки с помощью специального аппарата ректороманоскопа. Позволяет более глубоко и детально посмотреть весь нижний отдел прямой кишки и установить причину возникновения свища.
  3. Проба с красителями необходима для установления разновидности фистулы и проводится всем пациентам без исключения.
  4. Фистулография — дополнительный рентгенологический способ обследования. Для этого больному ставится клизма с барием и делается несколько серий снимков.
  5. Ультразвуковое исследование — не требует специальной подготовки и отличается быстротой выполнения и высокой информативностью.
  6. Сфинктерометрия — инструментальное исследование, проводится очень редко, в запущенных или тяжелых случаях. Помогает установить, насколько сильно свищ нижнего отдела кишечника повлиял на функцию анального сфинктера и обратимо ли это нарушение.

    Специалисты поясняют, что хирургическое вмешательств во время ремиссии нецелесообразно, поскольку в этот период свищевые ходы закрыты и отсутствуют видимые и четкие ориентиры. В результате хирург может выполнить удаление свища прямой кишки не полностью и повредить при этом близлежайшие здоровые ткани.

    Специалисты поясняют, что хирургическое вмешательств во время ремиссии нецелесообразно, поскольку в этот период свищевые ходы закрыты и отсутствуют видимые и четкие ориентиры. В результате хирург может выполнить удаление свища прямой кишки не полностью и повредить при этом близлежайшие здоровые ткани.

Лечение в стационаре

Вопроса о том, как лечить эту патологию, обычно не возникает. Всем больным с диагнозом свищ прямой кишки должно проводиться радикальное оперативное лечение. Только таким образом можно окончательно вылечить пациента. Существуют различные методики операций, но основной целью их всех является полное иссечение свищевого хода. Сроки выполнения операции зависят от выраженности воспалительного процесса в прямой кишке. При тяжелой ситуации, когда свищ заднего прохода имеет большой размер, несколько ходов, гнойники, сначала проводится антибиотикотерапия, локальное вскрытие и дренирование гнойников. И только когда состояние пациента станет стабильно хорошим, его берут на операцию. Техника оперативного вмешательства на свищах прямой кишки уже давно отработана и относится к разряду легких операций. Послеоперационные осложнения очень редки. В основном это рецидивы свищей нижнего отдела кишечника или ректальные кровотечения.

Послеоперационный период и лечение на дому

После проведения операции пациенту в прямую кишку вставляют газоотводную трубку и кровоостанавливающую губку, сверху накладывают антисептическую повязку с раствором лекарства для местного обезболивания. Больного отвозят в палату и укладывают на живот. Через 12 часов проводится первая перевязка, которая может быть достаточно болезненной, поэтому сначала проводится местное обезболивание специальными мазями. Если свищей прямой кишки несколько и иссечение тканей было обширным, то через три дня процедуру проводят повторно и обязательно под анестезией. Во время перевязки проводят ревизию прооперированной области, очень внимательно осматриваются края раны. Это необходимо для исключения слипания прямой кишки и возобновления воспалительного процесса или рецидива свища. Если все прошло успешно, то пациента через сутки выписывают домой с необходимыми рекомендациями.

🔔 У вас геморрой?

Марта Волкова: "Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения геморроя дома и которое я могла бы рекомендовать - это... " Читать далее >>>

На заживление ткани в области прямой кишки обычно требуется около одного месяца. В течение этого времени нужно строго придерживаться назначенного лечения. Назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Принимать их необходимо несколько раз в день и обязательно за полчаса перед каждым актом дефекации. Параллельно с ними принимаются антибиотики широкого спектра действия, чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции. Очень полезными могут стать теплые ванны с антисептическими препаратами. В воде можно растворить фурацилин и марганцовку. Ванны не должны быть горячими, иначе это может спровоцировать кровотечение. Необходимо полностью исключить физические нагрузки, особенно подъем тяжестей. В послеоперационный период рекомендуется домашний постельный режим.

Наглядный пример установки пациенту газоотводной трубки.

Наглядный пример установки пациенту газоотводной трубки.

Особенности питания и народные средства

В первые два дня послеоперационного периода пациент должен придерживаться особой жидкой диеты. Допускается употребление только простой воды, нежирного кефира, небольшого количества вареного риса. Такое питание необходимо для того, чтобы в течение нескольких дней после операции у пациента не возникало позывов к дефекации. В противном случае каловые массы могут инфицировать свежую рану и существенно замедлить процесс заживления. По истечении двухдневного режима разрешается употреблять более широкий спектр продуктов, но обязательно избегать очень жирного, жареного и сладкого. В течение дня необходимо устраивать 5 или 6 приемов пищи маленькими порциями. Обязательно должны быть включены в меню продукты, богатые клетчаткой, — каши, овощи, фрукты.

Лечить свищ народными средствами не представляется возможным.

Они могут применяться лишь для облегчения состояния больного в ситуациях, когда оперативное лечение провести пока нельзя. Лучше всего помогают микроклизмы с отварами трав и микрокомпрессы на область заднего прохода. Хорошо подходят для этих целей зверобой, подорожник, кора дуба, цветки ромашки и шалфей. Можно использовать мед и прополис в качестве мази.

Здоровое питание включает набор разнообразных продуктов и в таком количестве, которое отвечает потребностям организма, при этом нужно соблюдать диету для стабилизации результата.

Здоровое питание включает набор разнообразных продуктов и в таком количестве, которое отвечает потребностям организма, при этом нужно соблюдать диету для стабилизации результата.

Профилактика и прогноз

Профилактика свищей прямой кишки заключается, прежде всего, в своевременном лечении любых воспалительных процессов этой области, а также в предотвращении возможной травматизации. Если есть подозрение на свищ прямой кишки или появились тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к специалисту.

 

Вовремя выявленные и прооперированные свищи, вне зависимости от разновидности и расположения, обычно поддаются стойкому излечению. Глубокие или осложненные фистулы часто рецидивируют и могут сопровождаться нарушением функции ректального сфинктера или даже переходить в злокачественные формы.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ... Читать статью >>>

Полезна ли статья?
загрузка...
Популярные новости
загрузка...
загрузка...
загрузка...

Ваше мнение

► Важно знать!
мазь от геморроя

Лучшие проктологи Израиля советуют!

Мажьте ГЕМОРРОЙ этим кремом и через 3 дня...

Узнать подробней